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本期特邀专家 陈煜教授
为大家讲解
乙肝患者
抗病毒治疗过程中要注意什么?
治疗期间多久复查一次?
需要做哪些检查?
什么时候可以停药?
1、乙肝合并肾脏损伤,抗病毒治疗过程中需要注意什么?
2、慢性乙肝患者什么时候可以停药?
肝胆相照:乙肝患者抗病毒治疗期间,多久复查一次?需要做哪些检查?
陈煜教授:一般需要每3-6个月来复查一次。检查的指标包括B超、肝硬度以及血清学检查,如肝功能、肾功能、血磷、甲胎蛋白、病毒载量、乙肝标志物、血常规等,当然也包括尿,尤其是使用TDF、TAF时,我们要注意尿特种蛋白的监测。
当然对于合并其他基础病的,比如高血压、糖尿病的患者,我们也要监测血糖、血压的变化。对于肝硬化的病人,我们要缩短复查的间隔,比如说慢乙肝的病人,年轻的,我们可以半年查一次,对于老年人,或者有基础病、肝硬化的病人,我们要缩短治疗、检查的复查间隔,比如说三个月就要复查一次;如果出现了失代偿肝硬化,可能更要缩短随访的间隔。
肝胆相照:慢性乙肝患者什么时候可以停药?
陈煜教授:何时停药也是很多慢乙肝患者关心的一个问题。《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》中提到,对于e抗原阴性的患者,相当于我们所说的小三阳145阳,不管是用口服药还是干扰素治疗,最好能够实现表面抗原的阴转,表面抗体的阳转,表面抗原阴转才可以停药。
对于e抗原阳性的患者,也就是大三阳135阳,如果出现了e抗原的血清学转换,变成145阳,HBV DNA低于检测下限,治疗时间三年以上,表面抗原水平小于100,那么指南上说可以考虑停药,停药后密切监察,但是也可以继续用药,延长治疗疗程。当然对于一些有肝硬化的病人,还是不建议停药。
*本活动由肝胆相照®-肝胆病在线公共服务平台、中华肝脏病杂志、临床肝胆病杂志、中国医学论坛报、医脉通、医学界、国际肝病、感染在线、医学微视、爱肝联盟、CCMTV临床频道、医百科技、专注健康信息平台、佑安肝病感染病专科医疗联盟、全国疑难及重症肝病攻关协作组、北京医药科学技术发展协会提供媒体支持。
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